con D.N.I nº....................................... |
, en calidad de ..............................................................
he sido informado por los facultativos del Servicio de Cirugía Vascular de lo siguiente:
Hemos estudiado los síntomas que usted padece y realizado las exploraciones oportunas, encontrando una enfermedad de las arterías que llevan sangre a sus riñones. Esta enfermedad puede conllevar una hipertensión no controlable o un fracaso de la función renal.
La intervención que se le propone se puede realizarse de dos maneras:
- Aplicando técnicas endovasculares, mediante el empleo de un catéter percutáneo a nivel de la ingle y bajo anestesia local. Consiste en dilatar la estrechez de la arteria con un balón o una espiral metálica.
- Aplicando cirugía abierta, mediante una incisión abdominal y bajo anestesia general. Consiste en desobstruir la arteria o colocar un injerto para sustituir el vaso lesionado. Habitualmente se necesita transfusión sanguínea. En el postoperatorio precisa ingreso en una unidad de cuidados especiales postoperatorios (UCI, Reanimación..)
La decisión de aplicar una u otra técnica le será explicado por los facultativos del Servicio de Cirugía Vascular.
En su caso se practicará: ........................................................................................
Las COMPLICACIONES posibles de esta intervención pueden ser:
- Locales: como hemorragia, trombosis del injerto, embolismo renal, infección de la prótesis o de la herida operatoria, que pueden obligar a una reintervención inmediata o tardía.
- Generales: como insuficiencia renal, infarto agudo de miocardio, insuficiencia respiratoria, neumonía, fallo cardiaco, descompensación diabética, parálisis intestinal, isquemia cerebral, trombosis venosa, embolia pulmonar y otras. Algunas de ellas pueden, en ocasiones, llegar a ser fatales.
Estas complicaciones son tanto más frecuentes si existen enfermedades sobreañadidas previas o si la función de los riñones estaba previamente alterada.
- Específicas de la técnica endovascular: hemorragia o infección en el punto de punción, trombosis de la arteria renal, embolismo renal o rotura de arteria renal que obligue a una cirugía urgente. Reacción alérgica al contraste o fracaso renal por contraste.
- Propias de su estado general y enfermedades asociadas.
Paciente D./I Dña ..............................................................................................
He recibido información clara y sencilla, oral y por escrito, acerca del procedimiento que se me va a practicar. El/la médico que me atiende me ha explicado de forma satisfactoria qué es, cómo se realiza y para qué sirve. También me ha explicado los riesgos posibles y remotos, así como los riesgos en relación a mis circunstancias personales y las consecuencias que pudieran derivarse de mi negativa. Me ha informado de otras alternativas posibles. He recibido respuestas a todas mis preguntas. He comprendido todo lo anterior perfectamente. Comprendo que la decisión que tomo es libre y voluntaria.
DOY MI CONSENTIMIENTO a la práctica del procedimiento que se me propone, por los facultativos del Servicio dé Cirugía Vascular. Puedo retirar este consentimiento cuando lo desee y deberé informar yo al equipo médico, del cambio de decisión.
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